تأیید شده توسط پزشکان متخصص کلینیک
این محتوا صرفاً با هدف افزایش آگاهی شما درباره موضوعات مرتبط با سلامت باروری و درمانهای تخصصی در کلینیک ناباروری پویش تهیه شده است.
پریودهای شما گاهی ۴۵ یا ۶۰ روز طول میکشد و چند ماه است تست بارداریتان منفی میشود؟ پاسخ مستقیم این است: تنبلی تخمدان معمولاً بارداری را غیرممکن نمیکند؛ اما با نامنظم کردن تخمکگذاری، تعداد فرصتهای واقعی بارداری را کاهش میدهد.
بسیاری از زنان مبتلا به PCOS میتوانند بهصورت طبیعی یا با درمانهای مرحلهای باردار شوند. مسئله مهم این است که مشخص شود آیا واقعاً تخمکگذاری انجام میشود و آیا عامل دیگری مانند اختلال اسپرم، بسته بودن لولهها، افزایش سن یا اندومتریوز نیز وجود دارد.
در این مقاله قرار نیست همه علائم و درمانهای عمومی PCOS را تکرار کنیم. هدف این است که بفهمید تنبلی تخمدان چگونه بر باروری اثر میگذارد، چه زمانی نباید منتظر بمانید و قدم بعدی شما برای بارداری چیست.
آیا تنبلی تخمدان همان نازایی است؟
خیر. تنبلی تخمدان یا سندرم تخمدان پلیکیستیک، یکی از شایعترین دلایل اختلال تخمکگذاری است؛ اما تشخیص آن به معنی از بین رفتن توان باروری نیست.
سازمان جهانی بهداشت تخمین میزند PCOS حدود ۱۰ تا ۱۳ درصد زنان در سن باروری را درگیر میکند. این سندرم شایعترین علت تخمکگذاری نکردن و یکی از علل مهم ناباروری زنان است.
در بیشتر زنان مبتلا، تخمدان هنوز فولیکول و تخمک دارد؛ اما فولیکولها همیشه بهطور منظم رشد نمیکنند و به مرحله آزاد کردن تخمک بالغ نمیرسند.
بنابراین تفاوت مهمی وجود دارد:
- در تنبلی تخمدان، مشکل معمولاً زمان و نظم تخمکگذاری است.
- در نارسایی تخمدان، مشکل میتواند کاهش عملکرد یا ذخیره تخمدان باشد.
این دو وضعیت درمان و پیشآگهی یکسانی ندارند و نباید هر دو را با عبارت عمومی «تنبلی تخمدان» توصیف کرد.
تنبلی تخمدان چگونه احتمال بارداری را کاهش میدهد؟
یک چرخه طبیعی را در نظر بگیرید. در ابتدای چرخه چند فولیکول شروع به رشد میکنند، یکی از آنها به فولیکول غالب تبدیل میشود و در نهایت تخمک بالغ را آزاد میکند.
در PCOS، تغییرات هورمونی و در بسیاری از زنان افزایش آندروژنها یا مقاومت به انسولین، میتواند این روند را مختل کند. فولیکولها شروع به رشد میکنند، اما ممکن است در میانه مسیر متوقف شوند.
در نتیجه ممکن است:
- بعضی ماهها اصلاً تخمکگذاری انجام نشود.
- تخمکگذاری بسیار دیرتر از زمان معمول رخ دهد.
- زمان آزاد شدن تخمک از یک چرخه تا چرخه بعد تغییر کند.
- خونریزی شبیه پریود ایجاد شود، بدون اینکه تخمکگذاری کامل انجام شده باشد.
یک مثال ساده
فرض کنید زنی در طول یک سال، ۱۲ چرخه همراه با تخمکگذاری دارد. او در این مدت حدود ۱۲ فرصت برای باردار شدن خواهد داشت.
زنی که به دلیل PCOS فقط هر دو یا سه ماه یکبار تخمکگذاری میکند، ممکن است در همان یک سال فقط چهار تا شش فرصت واقعی داشته باشد.
این مثال به معنی تعیین شانس دقیق بارداری نیست؛ اما نشان میدهد چرا ممکن است یک زوج تصور کنند «یک سال کامل اقدام کردهاند»، در حالی که تعداد چرخههای دارای تخمکگذاری بسیار کمتر بوده است.
آیا هر پریود نامنظمی نشانه تنبلی تخمدان است؟
خیر. نامنظم بودن قاعدگی یکی از نشانههای مهم PCOS است، اما بهتنهایی تشخیص را قطعی نمیکند.
اختلال تیروئید، پرولاکتین بالا، تغییر شدید وزن، ورزش بسیار سنگین، استرس فیزیولوژیک، نارسایی زودرس تخمدان و برخی بیماریهای هورمونی دیگر نیز میتوانند باعث نامنظم شدن یا قطع قاعدگی شوند.
تشخیص PCOS در زنان بزرگسال معمولاً پس از کنار گذاشتن علتهای مشابه و با وجود دستکم دو مورد از سه معیار زیر مطرح میشود:
- اختلال یا بینظمی تخمکگذاری
- نشانههای ظاهری یا آزمایشگاهی افزایش آندروژنها
- نمای پلیکیستیک تخمدان در سونوگرافی یا استفاده از معیارهای معتبر جایگزین در شرایط مشخص
به همین دلیل، مشاهده چند فولیکول کوچک در یک سونوگرافی بهتنهایی برای تشخیص تنبلی تخمدان کافی نیست. برخی زنان مبتلا به PCOS نمای پلیکیستیک واضح ندارند و برخی زنان دارای این نمای سونوگرافی نیز به PCOS مبتلا نیستند.
چه زمانی پریود نامنظم محسوب میشود؟
در زنان بزرگسال و از حدود سه سال بعد از شروع اولین قاعدگی، این الگوها میتوانند نشاندهنده بینظمی چرخه باشند:
- فاصله کمتر از ۲۱ روز میان دو پریود
- فاصله بیشتر از ۳۵ روز میان دو پریود
- کمتر از هشت چرخه قاعدگی در سال
- عبور فاصله یک چرخه از ۹۰ روز
معیارهای نوجوانان با زنان بزرگسال متفاوت است و نباید قاعدگی نامنظم در سالهای ابتدایی بلوغ بدون بررسی سن و شرایط فرد، PCOS تشخیص داده شود.
قطع طولانی قاعدگی فقط مسئله بارداری نیست. فاصلههای بسیار طولانی میان پریودها میتواند آندومتر یا پوشش داخلی رحم را برای مدت بیشتری در معرض تحریک هورمونی قرار دهد؛ بنابراین نباید ماهها بدون ارزیابی و برنامه درمانی منتظر شروع خودبهخودی پریود ماند.
آیا پریود شدن یعنی حتماً تخمکگذاری انجام شده است؟
نه همیشه.
خونریزی رحم میتواند پس از یک چرخه دارای تخمکگذاری یا پس از تغییرات هورمونی یک چرخه بدون تخمکگذاری ایجاد شود. به همین دلیل، صرف دیدن خونریزی ماهانه وقوع تخمکگذاری را با قطعیت ثابت نمیکند.
بااینحال، در زنانی که چرخههای منظم و قابل پیشبینی ۲۱ تا ۳۵ روزه دارند و نشانهای از افزایش آندروژن دیده نمیشود، احتمال تخمکگذاری منظم بسیار بالاتر است. در مقابل، فاصلههای طولانی میان پریودها معمولاً احتمال تخمکگذاری نامنظم یا عدم تخمکگذاری را افزایش میدهد.
اگر پزشک نیاز داشته باشد وقوع تخمکگذاری را تأیید کند، ممکن است از شرح حال قاعدگی، آزمایش پروژسترون یا سونوگرافی پایش فولیکول استفاده کند.
آزمایش پروژسترون نیز نباید برای همه بهصورت ثابت در روز بیستویکم انجام شود. زمان مناسب آن معمولاً حدود یک هفته پیش از شروع احتمالی پریود بعدی است و باید با طول چرخه فرد هماهنگ شود.
برای آشنایی کامل با این بررسیها، عبارت مراحل و آزمایشهای تشخیص ناباروری میتواند به مقاله اختصاصی تشخیص ناباروری لینک شود.
آیا کیت تخمکگذاری برای زنان مبتلا به PCOS قابل اعتماد است؟
کیت تخمکگذاری افزایش هورمون LH در ادرار را شناسایی میکند. این افزایش معمولاً یک تا دو روز پیش از تخمکگذاری رخ میدهد، اما نتیجه کیت فقط یک نشانه غیرمستقیم است و آزاد شدن قطعی تخمک را ثابت نمیکند.
در بعضی زنان مبتلا به PCOS سطح پایه LH بالاتر است. در این شرایط ممکن است:
- کیت چند روز متوالی مثبت شود.
- نتیجه مثبت بدون آزاد شدن تخمک دیده شود.
- تشخیص زمان دقیق تخمکگذاری دشوار شود.
- نتایج مثبت و منفی متناقض ایجاد شوند.
راهنمای ASRM نیز به احتمال نتیجه مثبت کاذب کیت LH در زنان مبتلا به PCOS اشاره کرده است.
بنابراین کیت تخمکگذاری میتواند ابزار کمکی باشد، اما نباید تنها مبنای تصمیمگیری قرار گیرد؛ بهخصوص زمانی که چرخهها بسیار طولانی یا نامنظم هستند.
آیا با تنبلی تخمدان میتوان طبیعی باردار شد؟
بله. بسیاری از زنان مبتلا به PCOS بدون IVF و گاهی حتی بدون مصرف داروی باروری باردار میشوند.
راهنمای بینالمللی PCOS تأکید میکند که در بسیاری از افراد، بارداری میتواند بهصورت طبیعی یا با کمک درمان به دست آید.
اما نمیتوان برای همه زنان مبتلا یک درصد ثابت اعلام کرد؛ زیرا شانس بارداری فقط به PCOS وابسته نیست.
این عوامل نیز اهمیت دارند:
- سن زن
- تعداد دفعات تخمکگذاری
- مدت تلاش برای بارداری
- باز بودن لولههای رحمی
- کیفیت و تعداد اسپرم
- وجود اندومتریوز یا مشکلات رحم
- وضعیت قند خون و سلامت متابولیک
- زمان و دفعات رابطه
- پاسخ تخمدان به درمان
بنابراین جمله «شما تنبلی تخمدان دارید، پس علت باردار نشدن مشخص است» همیشه نتیجهگیری درستی نیست.
تنبلی تخمدان چقدر بارداری را به تأخیر میاندازد؟
برای این پرسش پاسخ یکسانی وجود ندارد.
زنی ۲۶ ساله که هر ۴۰ روز یکبار تخمکگذاری دارد و همسرش اسپرموگرام طبیعی دارد، شرایط متفاوتی با زنی ۳۷ ساله دارد که چرخههای ۷۰ روزه، سابقه اندومتریوز و عامل مردانه نیز دارد.
در عمل، چهار عامل بیشتر از نام PCOS مسیر تصمیمگیری را مشخص میکنند:
- سن زن
- وجود یا نبود تخمکگذاری
- وجود عوامل دیگر ناباروری
- مدت زمانی که زوج برای بارداری تلاش کردهاند
وجود تعداد زیاد فولیکول یا AMH بالا نیز بهتنهایی به معنی شانس بالای بارداری نیست. آزمایشهای ذخیره تخمدان بیشتر برای پیشبینی پاسخ تخمدان به درمان کاربرد دارند و نباید جای ارزیابی سن، تخمکگذاری، اسپرم و لولهها را بگیرند.
با تنبلی تخمدان چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟
قاعده «یک سال صبر کنید» برای همه مناسب نیست.
اگر زن کمتر از ۳۵ سال دارد، چرخههای او منظم است و هیچ عامل شناختهشدهای برای ناباروری وجود ندارد، ارزیابی معمولاً پس از ۱۲ ماه رابطه منظم و محافظتنشده آغاز میشود.
از ۳۵ سالگی به بعد، این زمان معمولاً به شش ماه کاهش پیدا میکند. در سن بالاتر از ۴۰ سال نیز ارزیابی زودتر منطقی است.
اما اگر پریودها نامنظم است، تخمکگذاری انجام نمیشود یا یک عامل شناختهشده مؤثر بر باروری وجود دارد، لازم نیست ۶ یا ۱۲ ماه منتظر بمانید. ارزیابی میتواند بدون تأخیر آغاز شود.
مراجعه را عقب نیندازید اگر:
- فاصله پریودهای شما معمولاً بیشتر از ۳۵ روز است.
- کمتر از هشت بار در سال پریود میشوید.
- یک چرخه بیش از ۹۰ روز طول کشیده است.
- ۳۵ سال یا بیشتر دارید.
- بیش از شش ماه است در سن ۳۵ سال یا بالاتر اقدام میکنید.
- سابقه اندومتریوز، جراحی لگن یا عفونت لگنی دارید.
- سابقه بارداری خارج رحم دارید.
- همسرتان سابقه اختلال اسپرم یا جراحی بیضه دارد.
- پریودها ناگهان قطع شدهاند.
- قطع پریود با گرگرفتگی یا خشکی واژن همراه است.
- علائم افزایش آندروژن بهسرعت تشدید شدهاند.
قبل از درمان تنبلی تخمدان چه چیزهایی باید بررسی شود؟
یکی از پرتکرارترین علتهای اتلاف زمان این است که درمان فقط روی تخمدان زن متمرکز شود.
برای مثال، خانمی با چرخههای ۵۰ روزه ممکن است چند دوره داروی تحریک تخمکگذاری مصرف کند، اما بعد از ماهها مشخص شود همسر او نیز اختلال قابلتوجه اسپرم دارد. در چنین شرایطی، درمان تنها یک بخش از مسئله را هدف گرفته است.
ارزیابی پایه باروری باید به سه سؤال پاسخ دهد:
- آیا تخمکگذاری انجام میشود؟
- آیا عامل مردانه وجود دارد؟
- آیا رحم و لولههای رحمی برای بارداری مناسباند؟
ASRM توصیه میکند بررسی زن و مرد تا حد امکان همزمان انجام شود و ارزیابی ناباروری بهصورت هدفمند، سریع و با کمتهاجمیترین روشهای لازم پیش برود.
آیا همه زنان مبتلا به PCOS به تمام آزمایشها نیاز دارند؟
خیر.
انتخاب آزمایش باید بر اساس سن، نظم قاعدگی، مدت ناباروری، علائم، سابقه پزشکی و نتیجه معاینه انجام شود.
ممکن است پزشک بر اساس شرایط فرد، برخی از این بررسیها را درخواست کند:
- بررسی تیروئید یا پرولاکتین در صورت وجود نشانه مرتبط
- بررسی آندروژنها برای تأیید تشخیص
- ارزیابی وضعیت قند خون
- سونوگرافی رحم و تخمدان
- تأیید تخمکگذاری در شرایط لازم
- آزمایش اسپرم همسر
- بررسی باز بودن لولهها در صورت نیاز
توضیح جزئی زمان و کاربرد هر آزمایش بهتر است در صفحه اختصاصی تشخیص ناباروری در زنان و مردان ارائه شود تا این مقاله بر ارتباط تنبلی تخمدان و باروری متمرکز بماند.
کدام مسیر برای بارداری با تنبلی تخمدان مناسبتر است؟
روش مناسب برای همه یکسان نیست. ابتدا باید مشخص شود مشکل فقط تخمکگذاری است یا عامل دیگری هم وجود دارد.
| وضعیت | قدم منطقی | انتخاب نامناسب |
|---|---|---|
| چرخه نامنظم، اما هنوز برای بارداری اقدام نشده | تشخیص دقیق و آمادهسازی پیش از بارداری | مصرف خودسرانه داروی تحریک تخمکگذاری |
| چرخه نامنظم و تصمیم به بارداری | بررسی تخمکگذاری و ارزیابی همزمان زوج | صبر کردن یکساله بدون ارزیابی |
| عدم تخمکگذاری و طبیعی بودن سایر بررسیها | انتخاب درمان مرحلهای برای ایجاد تخمکگذاری | شروع مستقیم IVF بدون دلیل مشخص |
| سن ۳۵ سال یا بیشتر | ارزیابی سریع و برنامه زماندار | تعویق نامحدود درمان برای کاهش وزن یا مکمل |
| اختلال قابلتوجه اسپرم یا لولهها | انتخاب درمان بر اساس مجموع عوامل | نسبت دادن تمام مشکل به PCOS |
| پریود منظم با ظاهر پلیکیستیک در سونوگرافی | بررسی صحت تشخیص و عوامل دیگر | درمان PCOS فقط بر اساس سونوگرافی |
درمان ناباروری ناشی از تنبلی تخمدان از کجا شروع میشود؟
اگر مشخص شود مشکل اصلی، عدم تخمکگذاری ناشی از PCOS است و عامل مهم دیگری برای ناباروری وجود ندارد، درمان معمولاً بهصورت مرحلهای انتخاب میشود.
آمادهسازی پیش از بارداری
پیش از شروع درمان، بهتر است وضعیت قند خون، فشارخون، داروهای مصرفی، سیگار و قلیان، خواب، فعالیت بدنی و مصرف اسیدفولیک بررسی شود.
سبک زندگی سالم برای همه زنان مبتلا به PCOS مفید است؛ حتی اگر به کاهش وزن منجر نشود. کاهش وزن تنها برای افرادی مطرح است که اضافهوزن دارند و نباید به توصیهای عمومی برای تمام زنان مبتلا تبدیل شود.
تحریک تخمکگذاری
اگر تخمکگذاری منظم انجام نمیشود، ممکن است پزشک درمان دارویی را پیشنهاد کند. بر اساس راهنمای بینالمللی، لتروزول معمولاً درمان دارویی خط اول برای زن مبتلا به PCOS و ناباروری ناشی از عدم تخمکگذاری است؛ به شرط آنکه عامل مهم دیگری برای ناباروری وجود نداشته باشد.
اگر تخمکگذاری منظم انجام نشود، پزشک با توجه به سن، الگوی قاعدگی، وضعیت تخمدانها و نتایج بررسیهای زوج، درمان مناسب را انتخاب میکند. در برخی افراد لازم است رشد فولیکولها با سونوگرافی پیگیری شود تا هم زمان احتمالی تخمکگذاری مشخص شود و هم خطر رشد همزمان چند فولیکول و بارداری چندقلویی کاهش پیدا کند.
تعداد مراجعات و نوع پایش برای همه یکسان نیست و به داروی مصرفی و پاسخ تخمدان بستگی دارد. برای آشنایی با مراحل درمان، داروهای مورد استفاده و نحوه پایش فولیکولها میتوانید راهنمای کامل تحریک تخمکگذاری را مطالعه کنید.
انتخاب درمان تحریک تخمکگذاری در زنان مبتلا به PCOS
اگر بررسیها نشان دهد علت اصلی تأخیر در بارداری، تخمکگذاری نامنظم ناشی از تنبلی تخمدان است و مشکل مهم دیگری در اسپرم یا لولههای رحمی وجود ندارد، پزشک میتواند درمان دارویی برای تحریک تخمکگذاری را آغاز کند. انتخاب دارو باید بر اساس سن، وضعیت تخمدانها، سابقه درمان و نتایج بررسیهای زوج انجام شود؛ زیرا یک نسخه ثابت برای همه زنان مبتلا به PCOS مناسب نیست.
نظر راهنمای بینالمللی درباره درمان خط اول PCOS
متن اصلی:
“Letrozole should be the first-line pharmacological treatment for ovulation induction in infertile anovulatory women with PCOS, with no other infertility factors.”ترجمه:
«در زنان نابارور مبتلا به PCOS که تخمکگذاری ندارند و عامل دیگری برای ناباروری در آنها شناسایی نشده است، لتروزول باید بهعنوان درمان دارویی خط اول برای تحریک تخمکگذاری در نظر گرفته شود.»
این توصیه یک شرط مهم دارد: پیش از نسبت دادن تمام مشکل باروری به تنبلی تخمدان، باید احتمال وجود سایر عوامل ناباروری بررسی شود. به همین دلیل، مصرف خودسرانه لتروزول تنها بر اساس پریود نامنظم یا نتیجه سونوگرافی توصیه نمیشود و درمان باید زیر نظر پزشک انجام شود.
منبع : راهنمای بینالمللی مبتنی بر شواهد برای ارزیابی و درمان PCOS
IUI یا IVF
همه زنان مبتلا به تنبلی تخمدان به IUI یا IVF نیاز ندارند.
این روشها معمولاً زمانی مطرح میشوند که:
- درمانهای سادهتر موفق نشده باشند.
- عامل مردانه نیز وجود داشته باشد.
- لولههای رحمی مشکل داشته باشند.
- سن یا شرایط باروری اجازه انتظار طولانی ندهد.
- دلیل مستقل دیگری برای درمانهای کمکباروری وجود داشته باشد.
بنابراین مسیر درمان نباید فقط بر اساس نام PCOS انتخاب شود.
سه سناریوی رایج برای تصمیمگیری
سناریوی اول: ۲۷ ساله با پریودهای ۵۰ تا ۶۰ روزه
این فرد شش ماه است برای بارداری تلاش میکند و هر ماه از کیت تخمکگذاری استفاده میکند؛ اما نتیجه کیت گاهی چند روز متوالی مثبت میشود.
قدم منطقی: بررسی دقیق تخمکگذاری، تأیید تشخیص PCOS و انجام آزمایش اسپرم همسر.
انتخاب نامناسب: ادامه دادن همین روند برای شش ماه دیگر فقط به این دلیل که هنوز یک سال از اقدام نگذشته است.
سناریوی دوم: ۳۶ ساله با PCOS و شش ماه اقدام ناموفق
به این فرد گفته شده است ابتدا باید ۱۵ کیلوگرم وزن کم کند و بعد برای درمان مراجعه کند.
قدم منطقی: شروع ارزیابی کامل باروری همزمان با برنامه واقعبینانه اصلاح سبک زندگی.
انتخاب نامناسب: عقب انداختن نامحدود آزمایش اسپرم، بررسی لولهها و درمان تخمکگذاری تا رسیدن به وزن ایدهآل.
سناریوی سوم: ۲۹ ساله با پریودهای منظم و سونوگرافی پلیکیستیک
این فرد هر ۲۸ تا ۳۲ روز پریود میشود و علامت واضحی از افزایش آندروژن ندارد.
قدم منطقی: بررسی صحت تشخیص و توجه به سایر علل تأخیر در بارداری.
انتخاب نامناسب: مصرف چند دوره داروی تحریک تخمکگذاری فقط به دلیل ظاهر تخمدان در سونوگرافی.
اشتباهات پرهزینه در مسیر بارداری با PCOS
تشخیص تنبلی تخمدان فقط با سونوگرافی
سونوگرافی بخشی از ارزیابی است، نه تمام تشخیص. تکیه کامل بر آن ممکن است باعث شود علت اصلی نامنظم بودن پریود یا ناباروری نادیده بماند.
صبر کردن یک سال با پریودهای بسیار نامنظم
قاعده انتظار ۱۲ماهه برای فردی است که عامل شناختهشدهای برای ناباروری ندارد. چرخههای طولانی و عدم تخمکگذاری دلیل شروع زودتر بررسی هستند.
درمان زن بدون آزمایش اسپرم
وجود PCOS احتمال عامل مردانه را از بین نمیبرد. بررسی همزمان زوج میتواند از چند ماه درمان غیرضروری جلوگیری کند.
مصرف خودسرانه لتروزول یا کلومیفن
داروهای تحریک تخمکگذاری مکمل غذایی نیستند. زمان مصرف، دوز، تعداد دورهها و نیاز به سونوگرافی باید توسط پزشک تعیین شود.
اعتماد کامل به کیت تخمکگذاری
نتیجه مثبت کیت LH در PCOS الزاماً به معنی آزاد شدن تخمک نیست.
موکول کردن همهچیز به کاهش وزن
کاهش وزن برای زن دارای وزن طبیعی توصیه مناسبی نیست. حتی در فرد دارای اضافهوزن نیز نباید برنامه باروری بدون زمانبندی مشخص تا رسیدن به یک عدد ایدهآل متوقف شود.
چند ماه مصرف مکمل بدون برنامه درمانی
اینوزیتول یا سایر مکملها نباید جای بررسی تخمکگذاری، اسپرم، لولهها و سن را بگیرند. شواهد اثربخشی اینوزیتول برای درمان ناباروری و افزایش تولد زنده همچنان محدود و نامطمئن است.
تصور اینکه AMH بالا یعنی باروری بالا
AMH بالا در PCOS ممکن است به تعداد بیشتر فولیکولها مربوط باشد، اما کیفیت تخمک، باز بودن لولهها و سلامت اسپرم را مشخص نمیکند.
بعد از مثبت شدن تست بارداری چه کنیم؟
بارداری در زنان مبتلا به PCOS در بسیاری از موارد روند طبیعی و موفقی دارد؛ اما این افراد در مجموع ممکن است بیشتر در معرض بعضی عوارض مانند دیابت بارداری و فشارخون بارداری باشند و به پیگیری دقیقتری نیاز داشته باشند.
پس از مثبت شدن تست:
- داروهای مصرفی را با پزشک بازبینی کنید.
- دارویی مانند متفورمین را خودسرانه قطع یا ادامه ندهید.
- زمان اولین سونوگرافی را مشخص کنید.
- سابقه PCOS را به پزشک یا ماما اطلاع دهید.
- پیگیری قند و فشارخون را جدی بگیرید.
قدم بعدی شما چیست؟
اگر پریودهای شما منظم است، کمتر از ۳۵ سال دارید و هنوز ۱۲ ماه از اقدام نگذشته است، میتوانید اقدام منظم را ادامه دهید؛ مگر اینکه عامل نگرانکننده دیگری وجود داشته باشد.
اما اگر فاصله پریودها بیشتر از ۳۵ روز است، کمتر از هشت بار در سال پریود میشوید یا یک چرخه بیش از ۹۰ روز طول کشیده است، برای شروع بررسی منتظر یک سال نمانید.
در مراجعه بعدی باید پاسخ این چهار سؤال روشن شود:
- آیا تشخیص PCOS بر اساس معیارهای معتبر انجام شده است؟
- آیا واقعاً تخمکگذاری دارید؟
- آیا آزمایش اسپرم و در صورت نیاز وضعیت لولهها بررسی شده است؟
- با توجه به سن و شرایط شما، درمان فعلی تا چند دوره ادامه دارد و مرحله بعد چیست؟
قدم درست، مصرف تصادفی دارو یا مکمل نیست. یک ارزیابی زماندار برای تخمکگذاری، وضعیت اسپرم و سایر عوامل باروری تنظیم کنید تا درمان دقیقاً بر اساس علت تأخیر بارداری انتخاب شود.
این مقاله برای افزایش آگاهی نوشته شده است و جایگزین معاینه، تشخیص یا تجویز پزشک نیست.
