پی آر پی رحم و تخمدان

کلینیک باروری پویش و مرکز جراحی رویش
PRP

پی آر پی

پی آر پی یا پلاکت درمانی (PRP) روشی 100% طبیعی است که به عنوان ایمن ترین روش درمانی در دنیا با استفاده از اجزای خون خود بیمار به جهت دارا بودن فاکتورهای رشد، به منظور تحریک و نوسازی بافت، عروق سازی و رشد سلولها به کار برده می شود. در واقع PRP، پلاکت غنی شده است. غلظت پلاکتها در نمونه PRP، سه الی پنج برابر غظت پلاکت موجود در خون کامل است.

نمونه پی آر پی چگونه تهیه می شود؟

  • از خون خود فرد.
  • به این صورت که مقدار مشخصی (15 الی 20 سی سی) از خون بیمار گرفته شده و در شرایط خاصی در آزمایشگاه خون، تحت عمل سانترفیوژ قرار می گیرد.
  • سپس گلبولهای قرمز آن جدا شده و نمونه ای حاصل می شود که غلظت فاکتورهای رشد در آن در حدود 5 الی 10 برابر غلظت فاکتورهای رشدی در خون است.

 طرز آماده سازی نمونه PRP بسیار اهمیت دارد و در صورت عدم رعایت استانداردها، از کارایی این روش کاسته می شود.

موارد مصرف پی آر پی در علم ناباروری

  • در موارد انتقال جنین جهت افزایش ضخامت اندومتر به منظور افزایش شانس لانه گزینی جنین در بیمارانی که علیرغم درمانهای دارویی، اندومتر نازکی دارند.
  • برای بیمارانی که به دفعات متعدد انتقال جنین داده ولی هر بار با شکست مواجه شده و باردار نشده اند. ( بیش از سه بار انتقال ناموفق)
  • در بیمارانی که دچار یائسگی زودرس (قبل از 40 سالگی) شده باشد.
  • در بیمارانی که در برابر تحریک تخمک گذاری به منظور عمل IVF، پاسخ تخمدانی ضعیفی دارند. ( 3 یا کمتر از 3 فولیکول یا تخمک دارند.)
  • در بیمارانی که رزرو تخمدانی پایینی دارند.

روشهای تزریق پی آر پی در حیطه ناباروری

  1. روش داخل رحمی: در این روش نمونه PRP آماده شده طی یک پروسیجر سرپایی با کاتتر مخصوص بدون بیهوشی، از طریق معاینه واژینال به درون رحم بیمار تزریق می شود. این روش بیشتر به منظور افزایش ضخامت اندومتر به کار برده می شود.
  2. روش تخمدانی: در این روش نمونه PRP آماده شده، در اتاق جراحی و پس از یک بیهوشی مختصر، با هدایت دستگاه سونوگرافی به هر دو تخمدان بیمار تزریق می شود. PRP تخمدان منجر به افزایش عروق سازی، افزایش تولید فولیکولها و بازگشت قاعدگی (در موارد یائسگی زودرس) می شود.
  1. روش لاپاراسکوپیک: در صورتیکه دسترسی به تخمدانهای بیمار مشکل باشد، تخمدانها در محل آناتومیک خود نباشند، میومهای بزرگ، روده یا عروق خونی بر سر راه تزریق وجود داشته باشد یا بخواهیم همزمان باز بودن لوله های رحمی را نیز چک کنیم، از روش لاپاراسکوپیک استفاده می کنیم.

پس از انجام PRP، دو الی سه ماه (نهایتاً 6 ماه) طول می کشد تا ذخایر تخمدانی بیمار افزایش مطلوب پیدا کند و بیمار مجدداً جهت انجام IVF آماده شود.

عارضه جانبی پی آر پی

عارضه جانبی خاصی متعاقب این عمل گزارش نشده است ولی عوارض جانبی طولانی مدت آن نامعلوم است.

( البته باید رضایت آگاهانه از زوجین جهت برخی عوارض از جمله احتمال آبسه تخمدان یا عفونتهای لگنی، گرفته شود.)

 

ملاحظات قبل از انجام پی آر پی

  • قطع داروهای ضدالتهاب مثل بروفن، ژلوفن، نوافن و ... حداقل از 5 روز قبل از PRP
  • قطع داروهای رقیق کننده خون مثل وارفارین، پلاویکس و ... از یک هفته قبل از PRP (مصرف آسپیرین 80 میلی گرم اشکالی ندارد.)
  • قطع استروئید سیستمیک از 2-1 هفته قبل از PRP
  • قطع استروئید تزریقی از 1 ماه قبل از PRP
  • قطع مصرف الکل از یک هفته قبل از PRP
  • قطع مصرف زردچوبه، قرص بروملین و کپسول سیر از 3 الی 5 روز قبل از PRP
  • قطع مصرف کپسول روغن ماهی از 3 روز قبل از PRP
  • قطع مصرف آنتی بیوتیک از 7 روز قبل از PRP
  • رژیم کم چرب یا بدون چربی از حداقل 48 ساعت قبل از خون گیری

ملاحظات تغذیه ای جهت افزایش اثر پی آر پی

  • مصرف غذاهای غنی از فولات مثل: اسفناج، سبزیجات دارای رنگ تیره، جگر، لوبیا قرمز، لوبیا چشم بلبلی،برنج، پرتقال و آب پرتقال تازه، غلات غنی شده.
  • مصرف غذاهای دارای آهن مثل: جگر، اسفناج، تخم مرغ، عدس، شکلات تلخ (البته نباید زیاد مصرف شود.)
  • اجتناب از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که باعث کاهش پلاکت می شوند مثل: آب زغال لخته، شیر گاو، الکل، سیر، پیاز، فست فود، هله هوله، شکر، بیکن و پپرونی.