کورتاژ تشخیصی و درمانی

کلینیک باروری پویش و مرکز جراحی رویش

این روش شامل باز کردن دهانه رحم (اتساع) و برداشتن لایه‌ای از بافت آندومتر (کورتاژ) برای اهداف تشخیصی یا درمانی است.

D&C ممکن است به‌تنهایی یا همراه با هیستروسکوپی (استفاده از دوربین برای مشاهده داخل رحم) انجام شود.

کورتاژ تشخیصی معمولاً در موارد زیر انجام می‌شود:

1. تشخیص بیماری‌های رحمی

ارزیابی خونریزی غیرطبیعی رحم: در زنان با خونریزی شدید قاعدگی یا خونریزی پس از یائسگی، D&C به تشخیص علل احتمالی مانند پولیپ، فیبروم، آدنومیوز یا سرطان آندومتر کمک می‌کند.
بررسی ناهنجاری‌های سلولی: در مواردی که تست پاپ اسمیر یا سونوگرافی نشان‌دهنده ضایعات غیرطبیعی باشد، نمونه‌برداری از آندومتر ضروری است.

2. در مواردی که بافت جفت یا محصولات حاملگی به‌طور کامل دفع نشده‌اند، D&C برای پیشگیری از عفونت یا خونریزی انجام می‌شود.

3. حذف پولیپ یا فیبروم‌های کوچک: در برخی موارد می توان این ضایعات را مستقیماً طی D&C برداشت.

4. درمان هیپرپلازی آندومتر: در صورت افزایش ضخامت دیواره رحم به علل هورمونی (نه سرطانی)، D&C می‌تواند کمک کننده باشد.

بیمار پس از ورود به اتاق جراحی، روی تخت دراز کشیده و پاها روی رکاب قرار داده می شود.
پس از شستشو و استریل کردن دهانه رحم، بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد.
پزشک متخصص زنان با استفاده از میله‌های مخصوص (دیلاتور)، دهانه رحم را به‌ آرامی باز می کند.
سپس با استفاده از کورت تیز یا کورت مکشی بافت مورد نظر را برمی دارد.
در صورت نیاز برخی پزشکان همزمان از هیستروسکوپ برای مشاهده مستقیم رحم استفاده می‌کنند.
سپس نمونه برای بررسی میکروسکوپی و تشخیص نهایی به آزمایشگاه پاتولوژی ارسال می گردد.

مدت زمان عمل حدود 15 دقیقه می باشد.

پس از عمل، حداقل ۲۴ ساعت استراحت نسبی داشته باشید و از فعالیت‌های سنگین خودداری کنید.
خونریزی خفیف، لکه بینی و درد مشابه درد قاعدگی، به‌مدت ۳-۷ روز طبیعی است. جهت تسکین درد می توان از استامینوفن یا ایبوپروفن استفاده کرد.
در صورت استفاده از بیهوشی عمومی، تا ۲۴ ساعت رانندگی نکنید.
تا ۴۸ ساعت اول از بلند کردن اجسام سنگین (>۵ کیلوگرم) و ورزش‌های شدید پرهیز کنید.
پس از ۳-۴ روز می‌توانید فعالیت‌های سبک (مانند پیاده‌روی کوتاه) را شروع کنید.
به‌دلیل خطر عفونت، تا حداقل ۲ هفته از رابطه جنسی، تامپون و دوش واژینال خودداری کنید.
استحمام معمولی (غیر از وان یا جکوزی) بلامانع است. از شست‌وشوی داخل واژن خودداری کنید.
آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی را طبق دستور، مصرف کنید.

قاعدگی معمولاً ۴-۶ هفته پس از عمل بازمی‌گردد.
ممکن است اولین پریود پس از عمل، کمی نامنظم یا سنگین‌تر باشد، اما معمولاً طی ۱-۲ سیکل به حالت عادی بازمی‌گردد.
در صورت عدم عارضه (چسبندگی های داخل رحمی در اثر کورتاژ غیر حرفه ای یا عفونت)، معمولاً باروری تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد.
حداقل زمان لازم برای اقدام برای بارداری مجدد پس از عمل D&C بستگی به علت انجام این عمل دارد. لذا توصیه می شود قبل از اقدام برای بارداری حتماً با پزشک معالج مشورت نمایید.