ترانسفر جنین فریز

کلینیک باروری پویش و مرکز جراحی رویش

ترانسفر جنین فریز

 

 

 

  • انتقال جنین فریز به این معنی است که جنین‌های منجمد شده از سیکلهای قبلی آی وی اف یا میکرواینجکشن، از فریز خارج شده و پس از ذوب، به رحم خانم منتقل می‌شوند.
  • بهترین زمان برای انتقال جنینهای فریز، حداقل یک ماه(دومین سیکل قاعدگی) پس از عمل تخمک گیری است.
  • زمان مراجعه جهت اماده سازی بیمار، در روز اول یا دوم قاعدگی است.
  • در این زمان بیمار تحت سونوگرافی قرار گرفته و در صورت مطلوب بودن وضعیت تخمدان ها، رحم و آندومتر، تحت درمان با ترکیبات استروژن دار به منظور آماده سازی رحم برای پذیرش جنین قرار داده می شود.
  • بیمار مجدداً حوالی روز یازدهم یا دوازدهم سیکل قاعدگی تحت سونوگرافی قرار گرفته و شرایط رحم او مورد بررسی قرار می گیرد. در این زمان پزشک با توجه به ضخامت اندومتر رحم، زمان انتقال جنین را مشخص می نماید.
  • پس از مشخص شدن زمان انتقال، بیمار بایستی برای تشکیل پرونده اقدام نماید.

توجهات روز انتقال جنین

  •  در روز انتقال جنین، بیمار بایستی به همراه همسر خود مراجعه نماید. (در شرایطی که آقا نتواند مراجعه نماید، خانم بایستی از جانب وی وکالتنامه رسمی محضری داشته باشد.)
  •  پس از طی زمان انتظار جهت ذوب جنینهای فریز شده و بازگشت دمای آنها به دمای محیط آزمایشگاه، بیمار به اتاق ترانسفر (اتاق انتقال جنین) هدایت می شود.
  • در اتاق ترانسفر، بیمار روی تخت معاینه قرار داده می شود.
  • پس از شستشو و ضدعفونی کردن دهانه رحم، توسط پزشک متخصص ناباروری، یک یا دو جنین، تحت هدایت سونوگرافی، با کاتتر های مخصوص به رحم بیمار انتقال داده می شود.
  • پس از 10 الی 15 دقیقه استراحت روی همان تخت، بیمار مرخص می شود.

مطالعات جدید نشان داده اند که استراحت بعد از انتقال جنین نه تنها باعث افزایش شانس بارداری نمی شود بلکه ممکن است شانس بیمار را کمتر نیز بکند.

  •  توجه: انتظار می رود که 70 درصد جنین های فریز شده از فریز برگردند و قادر به ادامه حیات در محیط آزمایشگاه بشوند ولی به احتمال 30 درصد ممکن است این حالت رخ ندهد، در این صورت انتقال جنین کنسل خواهد شد.

آزمایش بارداری پس از انتقال جنین

حدوداً  2 هفته بعد از انتقال جنین، بایستی آزمایش خون (βHCG) انجام شود. لازم به ذکر است، انجام تستهای خانگی، از دقت کافی برخوردار نیست.

  • 1 در صورتیکه عدد βHCG ، کمتر از 5 بود، جواب منفی است و حاملگی مطرح نیست.
  • 2 در صورتیکه عدد βHCG بیشتر از 10 بود، جواب مثبت است ولی آزمایش بایستی مجدداً 48 ساعت بعد تکرار شود تا از افزایش مطلوب آن اطمینان حاصل شود. (حدوداً تا 21 روز بعد از انتقال جنین، سطح βHCG.هر 48 ساعت، دو برابر می شود)
  • 3 در صورتیکه عدد تست دوم، دو برابر نشده یا کاهش یافته بود، تست خون مجدداً 48 ساعت بعد بایستی تکرار شود. در این شرایط این احتمال وجود دارد که جنین زنده نباشد یا در محل مناسب خود لانه گزینی نکرده باشد.

مراقبتهای پس از انتقال جنین

 

استراحت و فعالیت پس از انتقال جنین

  • 10 الی 15 دقیقه پس از انتقال جنین از شما خواسته می شود که از تخت بلند شوید و به منزل بروید و پس از آن یک زندگی کاملاً عادی را شروع نمایید.
  • استراحت مطلق در بستر بعد از انتقال جنین، نه تنها کمک کننده نیست بلکه به علت کاهش جریان خون، افزایش خطر ایجاد لخته ی خون در عروق و ایجاد استرس، اضطراب و افسردگی مضر نیز می باشد.
  • باید توجه داشته باشید از انجام فعالیتهای شدید، بلند کردن اجسام سنگین، دویدن، پریدن و مدت طولانی روی پا ایستادن خودداری کنید.

 

دستشویی، اجابت مزاج و بهداشت فردی

  • رفتن به دستشویی پس از انتقال جنین کاملاً بی‌خطر است. جنین داخل رحم قرار می‌گیرد و هنگام ادرار یا دفع مدفوع، خطر افتادن آن وجود ندارد. حتی در برخی مقالات گفته می شود که پس از انتقال جنین با خالی کردن مثانه، پوزیشن رحم تغییر کرده و این موضوع به نگهداری بهتر جنین منجرخواهد شد.
  • استفاده از توالت ایرانی هیچ اشکالی ندارد.
  • هنگام اجابت مزاج، از فشار آوردن بیش از حد خودداری کنید. اگر دچار یبوست هستید، آب کافی بنوشید، غذاهای فیبردار مصرف کنید یا درباره استفاده از ملین‌های بی‌خطر با پزشک خود مشورت کنید.
  • ناحیه تناسلی را تمیز نگه دارید تا از خطر عفونت جلوگیری شود.
  • از دوش واژینال و استعمال تامپونهای واژینال اکیداً خودداری کنید.

 

زناشویی بعد از انتقال جنین

  • اکثر متخصصین توصیه می کنند حداقل سه الی پنج روز تا دو هفته پس از انتقال جنین از رابطه جنسی خودداری کنید.
  • برای زناشویی پوزیشن هایی را انتخاب کنید که نیاز به دخول عمیق یا حرکات شدید نداشته باشد و مستقیم روی شکم فشار وارد نشود.
  • هر گونه احساس ناراحتی، درد، لکه بینی یا خونریزی حین یا بعد از زناشویی را جدی بگیرید و در صورت وقوع، پزشک معالج خود را در جریان قرار دهید.
  • در صورت خشکی واژن می توانید از لوبریکانت های مناسب (غیر اسپرم کش) استفاده نمایید.
  • در صورت نگرانی زیاد، سایر اشکال صمیمیت که نیازی به رابطه جنسی ندارند مانند در آغوش گرفتن، ماساژ دادن و ... را انتخاب نمایید.

 

سر کار رفتن بعد از انتقال جنین

  • اگر کار شما به گونه ای است که باید اجسام سنگین بلند کنید، طولانی مدت روی پاها بایستید یا فعالیتهای شدید انجام دهید، حضور در سر کار اصلاً توصیه نمی شود.
  • اگر کار شما سبک است و بیشتر پشت میز نشین هستید، حضور در سر کار از فردای روز انتقال جنین بلامانع است. فقط توصیه می شود حین کار در فواصلی ازصندلی بلند شوید، کمی راه بروید و استراحت کوتاهی داشته باشید. از نشستن طولانی مدت و عدم تحرک اجتناب نمایید.
  • اگر شغل پراسترسی دارید، توصیه می شود چند روز اول بعد از انتقال جنین را مرخصی گرفته و ریلاکس و آرام باشید.
  • سعی کنید حجم کار و ساعات کاری تان را در صورت امکان کم کنید.
  • سر کار لباس آزاد و راحت بپوشید و در فواصل منظم حتماً آب و میان وعده های مغذی مصرف کنید.

 

مسافرت بعد از انتقال جنین

به طور کلی پس از انتقال جنین، مسافرت هوایی و زمینی تحت شرایط ایمن و راحت، بلامانع است. توجه به نکات زیر حین سفر می تواند ایمنی و راحتی بیشتری برای شما فراهم نماید:

  • بهتر است سفر در چند ساعت اولیه بعد از انتقال جنین انجام نشود.
  • استفاده از بالشت ها و کوسن های کوچک جهت راحتی بیشتر کمر و لگن توصیه می شود.
  • در صورتی که زمینی سفر می کنید بهتر است در فواصلی از وسیله ی نقلیه پیاده شده و اندکی راه بروید تا جریان خون مناسبی در اندامهای تحتانی برقرار شود.
  • سفر هوایی معمولاً ایمن است و ارتفاع و فشار هوا تاثیری برلانه گزینی جنین نخواهد داشت ولی برخی متخصصان توصیه می کنند، 48 الی 72 ساعت پس از انتقال جنین، از انجام سفر های هوایی طولانی مدت خودداری کنید. در سفر هوایی نیاز به استفاده از بالابر نیست.
  • در حین سفر از بلند کردن چمدان و بار سنگین بپرهیزید.
  • در طول سفر لباس آزاد و راحت بپوشید و آب کافی بنوشید.
  • ریلاکس باشید و استرس نداشته باشید.
  • پس از رسیدن به مقصد استراحت کافی داشته باشید.

 

ورزش بعد از انتقال جنین

  • از دو روز بعد از انتقال جنین، پیاده روی سبک را شروع کنید. از پیاده روی دور اتاق شروع کنید.
  • تمرینات کششی سبک می تواند به انعطاف پذیری بدن و کاهش استرس کمک کند.
  • یوگای سبک، مدیتیشن و تمرکز روی تکنیکهای تنفس عمیق برای کنترل استرس شما بسیار مناسب است.
  • از انجام ورزشهایی که نیاز به ایستادن طولانی مدت دارند یا باعث افزایش فشار داخل شکمی یا نفس نفس زدن می شوند پرهیز نمایید.
  • ورزشهایی که نیاز به دویدن و پریدن دارند ممنوع است.
  • ورزش ایروبیک توصیه نمی شود.
  • وزنه برداری ممنوع است.
  • دراز و نشست ممنوع است.
  • استخر، وان، سونا و جکوزی به علت افزایش شانس عفونت، توصیه نمی شود.

 

تغذیه پس از انتقال جنین

مصرف غذاهای زیر توصیه می شود:

  • پروتئین های بدون چربی مثل گوشت مرغ، گوشت ماهی خصوصاً ماهی سالمون، تخم مرغ، عدس و لوبیا
  • چربی های مفید مثل آووکادو، آجیل و مغزیجات، روغن زیتون
  • کربوهیدراتهای پیچیده مثل غلات کامل، برنج قهوه ای، کینوا، جو، سیب زمینی شیرین
  • غذاهای غنی از آهن مثل اسفناج، کلم، گوشت قرمز، عدس
  • غذاهای دارای فولات و ویتامین B12 مثل سبزیجات برگ دار، مرکبات، لوبیا سبز، نخود فرنگی
  • سبزیجات و میوه جات تازه
  • غذاهای سرشار از فیبر
  • آنتی اکسیدانها و ضدالتهاب ها نظیر زنجبیل، زردچوبه، انواع توت ها و غذاهای غنی از امگا3
  • آب زیاد (2 الی 3 لیتر در روز)

 

مصرف غذاهای زیر توصیه نمی شود:

  • ماهی های دارای جیوه
  • لبنیات غیر پاستوریزه
  • گوشت و تخم مرغ خام یا نیم پز
  • غذاهای فراوری شده مثل سوسیس، کالباس و ...
  • هله هوله مثل چیپس، پفک و ...
  • غذاهای حاوی چربی های ترانس
  • مصرف بیش از 200 میلی گرم در روز کافئین (کافئین در قهوه، چای، چای سبز، شکلات، نوشابه و ... موجود است.) 
  • نوشیدنیهای حاوی الکل 

 

خونریزی و لکه بینی بعد از انتقال جنین 

در سیکلهای انتقال جنین، خونریزی و لکه بینی بعد از انتقال، به عللی نظیر تغییرات هورمونی، تحریک دهانه رحم به علت استعمال شیاف، لانه گزینی جنین و ... شایع می باشد و به هیچ وجه نشان دهنده ی عدم بارداری نیست. لذا در صورت وقوع لکه بینی یا خونریزی اقدامات زیر را انجام دهید:

  • خونسردی خود را حفظ کنید.
  • به هیچ وجه خودسرانه داروهای خود را قطع ننمایید.
  • استراحت نمایید.
  • از بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت فیزیکی شدید پرهیز کنید.
  • زناشویی نداشته باشید.
  • با مراجعه ی حضوری یا تماس با واحد مشاوره ی مامایی کلینیک و یا از طریق دایرکت اینستاگرام مشکل خود را با ما در میان بگذارید تا راه حل مناسبی دریافت نمایید.  

 

سرماخوردگی یا آنفولانزا بعد از انتقال جنین

  • در بیشتر موارد، بیماری‌های خفیفی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا تأثیر مستقیمی بر نتیجه انتقال جنین ندارند. با این حال، مهم است که علائم خود را با دقت مدیریت کرده و از داروهای بدون نسخه که ممکن است دراین دوره حساس بی‌خطر نباشند، اجتناب کنید.
  • مقدارزیادی آب و مایعات گرم بنوشید.
  • استراحت و خواب کافی داشته باشید.
  • از درمان‌های طبیعی مانند اسپری‌های نمکی بینی، بخور یا ترکیب عسل و لیمو برای گلودرد استفاده کنید.
  • از مصرف خودسرانه دارو بدون تجویز پزشک اکیداً خودداری کنید.
  • اگر دچار تب یا سرفه های شدید یا علائم نگران‌کننده دیگری شدید، فوراً به پزشک مراجعه نمایید.
  • یک رژیم غذایی متعادل و غنی از ویتامین‌ها مصرف کنید و در صورت نیاز، درباره مصرف ویتامین C یا مکمل‌های دیگر با پزشک خود مشورت کنید.

 

نکات قابل توجه در استفاده از شیافهای پروژسترونی بعد از انتقال جنین

  • شیافها را طبق زمان بندی استعمال کنید زیرا حفظ سطح هورمونی دارو در بدن مهم است.
  • قبل و بعد از گذاشتن شیاف، دست های خود را به خوبی با آب و صابون بشویید تا از ورود باکتری به واژن جلوگیری شود.
  • یک موقعیت راحت برای قرار دادن شیاف انتخاب کنید. می توانید به پشت دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید یا بایستید و یک پا را روی صندلی بگذارید یا چمباتمه بزنید.
  • شیاف را به آرامی با استفاده از انگشت وارد واژن کنید و آن را تا جایی که احساس راحتی می کند فشار دهید.(معمولاً حدود سه الی پنج سانتی متر). مراقب باشید که آن را به آرامی وارد کنید تا احساس ناراحتی نکنید.
  • در صورت امکان، حدود 10-15 دقیقه پس از گذاشتن شیاف، دراز بکشید تا شیاف حل شده و شروع به جذب نماید.
  • برای کاهش احتمال خروج و برای راحتی بیشتر، شیاف را قبل از خواب قرار دهید.
  • شیاف پروژسترون ترشحات واژینال را افزایش می دهد. لذا پوشیدن شورت آستردار یا استفاده از پدهای نازک می تواند به شما کمک کند تا احساس راحتی بیشتری کنید.
  • دستورالعمل های نگهداری شیاف خود را بررسی کنید. برخی از آنها ممکن است نیاز به نگهداری در یخچال داشته باشند، در حالی که برخی دیگر را می توان در دمای اتاق نگهداری کرد. نگهداری مناسب اثربخشی دارو را را تضمین می کند.
  • برخی از عوارض جانبی رایج عبارتند از: تحریک خفیف واژن، ترشح یا بوی خفیف. اینها معمولاً جای نگرانی ندارند، اما اگر ناراحتی شدید، سوزش، خارش یا علائم غیرعادی را تجربه کردید، موضوع را با پزشک معالج یا واحد مشاوره مامایی کلینیک در میان بگذارید.  پوشیدن لباس زیر گشاد و نخی و اجتناب از دوش واژینال و یا  سایر محصولات واژینال می تواند به جلوگیری از تحریک کمک کند.
  • در حین استفاده از شیاف های پروژسترون، از استفاده از تامپون، دوش یا سایر داروهای واژینال خودداری کنید، مگر اینکه توسط پزشک شما تجویز شود، زیرا می توانند در جذب پروژسترون اختلال ایجاد کنند.

 

نکات قابل توجه در تزریق آمپولهای پروژسترون بعد از انتقال جنین

  • مصرف آمپولهای پروژسترون را به صورت منظم تا مشخص شدن جواب آزمایش حاملگی ادامه داده و در صورت باردار شدن نیز با نظر پزشک معالج تا زمان مقرر شده ادامه دهید.
  • آمپولهای پروژسترونی را درون یخچال نگهداری نکنید زیرا این دارو روغنی بوده و با سرما، روغن آن سفت شده و لذا تزریق آن دردناک خواهد شد.
  • قبل از تزریق، شیشه آمپول را مدتی در دست خود نگه دارید و آنرا گرم نمایید.
  • تزریق را یکبار در سمت راست و بار بعد در سمت چپ انجام دهید تا از استفاده بیش از حد از یک ناحیه که می تواند منجر به درد شود جلوگیری کنید.
  • از تزریق در نواحی دارای کبودی یا سختی ناشی از تزریقات قبلی خودداری کنید.
  • قرار دادن کیسه یخ روی محل تزریق چند دقیقه قبل از تزریق و یا استفاده از کرم بی حس کننده موضعی (مانند لیدوکائین) قبل از تزریق می تواند به بی حس شدن ناحیه و کاهش درد کمک کند.
  • سوزن بایستی به سرعت و با زاویه 90 درجه وارد شود تا احساس ناراحتی کمتر شود.
  • برای کاهش تحریک بافت، دارو بایستی به آرامی تزریق شود.
  • شل نگه داشتن عضله در طول تزریق می تواند به کاهش درد کمک کند. انقباض عضله می تواند تزریق را دردناک تر کند. بدین منظور تزریق را حتماً در حالت خوابیده انجام دهید و سعی کنید وزن خود را به پای مخالف منتقل کنید تا عضله شل شود.
  • ماساژ محل تزریق و کمپرس آب گرم بعد از تزریق پروژسترون جهت کاهش درد و جلوگیری از تشکیل آبسه در محل تزریق، بسیار موثر است.
  • نوشیدن مقدار زیادی آب و حفظ یک رژیم غذایی سالم می تواند به بهبود بدن شما کمک کند و ناراحتی کلی ناشی از تزریقات را کاهش دهد.
  • از ورزش شدید یا فعالیت هایی که عضله تزریق شده را درگیر می کند بلافاصله پس از تزریق خودداری کنید، زیرا می تواند باعث افزایش درد شود.
  • اگر درد شدید یا مداوم است، با پزشک خود مشورت کنید تا در صورت صلاحدید جایگزین هایی مانند شیاف پروژسترون تجویز نمایند.

میزان موفقیت انتقال جنین فریز شده

  • میزان موفقیت انتقال جنین فریز شده به عوامل مختلفی از جمله سن زن، علت ناباروری، کیفیت جنین‌ها و تکنیک انتقال جنین بستگی دارد.
  • به طور کلی، میزان موفقیت انتقال جنین فریز شده بین 30 تا 40 درصد است.